你知道什么是骨髓抑制吗？M86帝国网站管理系统
它是怎么样发生的？经过了一个甚至多个疗程的化疗后，很多病友都出现了不同程度的白细胞下降，那为什么只有我被“关”（入住层流床）了？M86帝国网站管理系统
那如果我真的那么不幸发生了骨髓抑制，我又应该怎么办呢？一般恢复需要多长时间？ M86帝国网站管理系统
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带着患者的这一堆疑问，开始我们今天要讲述的内容：M86帝国网站管理系统
什么是骨髓抑制？
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化疗药物的作用机理是杀伤体内增殖旺盛的细胞，称之为“枪打出头鸟”：比如杀伤肿瘤细胞（抗癌作用）、胃粘膜细胞（恶心呕吐）、毛囊细胞（脱发）而骨髓造血细胞同样增殖活跃，所以容易受到攻击、从而出现无法有效造血，进而导致白细胞和中性粒细胞等减少，我们称之为——骨髓抑制。发生骨髓抑制的原因是什么呢，如果把白细胞（WBC）比作一支军队，中性粒细胞就是其中抵抗细菌感染的主力部队。白细胞和中性粒细胞的减少可以增加感染和发热的风险，在部分患者，甚至是致命的。每次看到抽血结果，心里是不是有一种说不出来的紧张，医生让我抽血监测骨髓抑制情况，血抽了，化验结果也很快拿到了，但还是希望能第一时间自己知道病情。那么，今天就简单教你从化验单怎么看骨髓抑制。如果验单上，中性粒细胞小于2.0×109 /L被称为“中性粒细胞减少”，就可以诊断为骨髓抑制了。而低于0.5×109 /L则属于“中性粒细胞缺乏”，已经会对生命构成严重威胁了。但作为非医务人员，可能看血常规化验单的第一项——白细胞（WBC）更为直观和简单，WBC 小于4.0×109 /L就要谨防中性粒细胞减少了（虽然二者常不同步），就应该开始联系你的主管医生、从而决定进一步的处理。
骨髓抑制最常出现在化疗后每3~5天的血常规检测，可以及时发现中性粒细胞的减少。至于为何会有一个时间的范围，取决于距离化疗结束的时间长短。越邻近您所用方案的骨髓抑制高峰时间点（常在化疗结束7天前后，因化疗方案和个体差异不同），就越需要密切检查；而已经远离骨髓抑制高峰（如已经化疗结束超过14天），就可以把检查时间间隔拉长 。M86帝国网站管理系统
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如果发生骨髓抑制，一般会注射集落刺激因子（比如瑞白、吉粒芬、惠尔血），刺激骨髓造血，这是主要治疗方法。当中性粒细胞很低、处在化疗后骨髓抑制最严重的时间段（每位患者各不相同，需要记录自己每次最低的时间段），则需要加大注射集落刺激因子的剂量；相反，中性粒细胞略低于正常、远离化疗后骨髓抑制最严重的时间段，少量注射集落刺激因子就已经足够了。M86帝国网站管理系统
另外需要注意，一旦出现骨髓抑制，需要每天复查血常规、根据最新的化验决定治疗方案。直到中性粒细胞超过其正常上限（而不仅仅是达到正常），才可以停止注射集落刺激因子。M86帝国网站管理系统
除了治疗，我们可以预防中性粒细胞减少的发生吗？如果您在此前的化疗过程中出现了严重的骨髓抑制，我们会建议您使用预防性集落刺激因子注射的方法，防止本次化疗后过分严重骨髓抑制的出现。具体方法：在化疗结束后24-48小时，无论中性粒细胞或白细胞是否降低，均开始使用“长效集落刺激因子”（比如“新瑞白”）一支（持续作用时间3-7天），或从化疗结束后24-48小时起每天注射普通短效集落刺激因子5~7天，以防本次化疗骨髓抑制过重。骨髓抑制会使抵抗力降低，从而诱发中性粒细胞减少性发热。后者是一个非常危险的信号，严重者会有生命的危险。我们的终极目标不是防止骨髓抑制，而是防止过分严重的骨髓抑制出现、从而减少中性粒细胞减少性发热的出现 一旦出现了发热，需要立即与主管医生联系，决定包括抗感染、隔离、口腔护理、肛周会阴护理等进一步的处理。M86帝国网站管理系统
层流床——工作时风机吸入环境空气，在经过空气净化系统过滤成为洁净空气，再以层流的方式将洁净空气送到罩内病房区域，同时使罩内保持正压，以阻止外部空间尘埃粒子及微生物进入罩内 。
有文献提出 ，把血液内科住院化疗后的白血病患者分为两组,观察组患者住简易层流床,对照组患者住普通病床,密切观察两组患者体温变化、出现感染的症状和体征,及时采集血、大便、尿、痰标本送检。结果住简易层流床的观察组患者感染率为68.5%,住普通病床的对照组患者感染率为96.3%。M86帝国网站管理系统
一般认为，粒细胞的减少通常开始于化疗停药后一周，至停药10-14日达到最低点，在低水平维持2~3天后缓慢回升，至第21~28天恢复正常，呈U型。
血小板降低比粒细胞降低出现稍晚，也在两周左右下降到最低值，其下降迅速，在谷底停留时间较短即迅速回升，呈V型。红细胞下降出现的时间更晚。M86帝国网站管理系统
（3）有助于及早发现骨髓抑制。M86帝国网站管理系统
（1）创造一个空气清新 、整洁的环境，绝对禁止与传染性相接触，防止交叉感染，严格无菌操作，一切用 物经灭菌处理后方可使用。
（2）预防呼吸道感染，病房用紫外线空气消毒每日1次，地面消毒每日2次，消毒液擦地每周2次。
（3）观察身体任何部位有无出血倾向 ，如牙龈、鼻子出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等。保持室内适宜的温度及湿度，鼻粘 膜 和口唇部可涂石蜡油或唇膏防止干裂，注射完毕时压迫针眼5 min，严防 利器损伤皮肤。M86帝国网站管理系统
（4）可以酌加补硒，体内血硒含量的提升，可以有效的修复受损细胞，缓解化疗产生的骨髓抑制，食欲不振，恶心呕吐，脱发等副作用，并可刺激免疫球蛋白的形成，提升并稳定白细胞，对预后比较理想。
1. 食物应尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物，及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东，不吃碳酸饮料等产气食物，少吃熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡，防止腹胀、腹泻和便秘。M86帝国网站管理系统
2. 为防止化疗引起的白细胞、血小板等下降，宜多食血和肉，如动物内脏、蛋黄、瘦肉、鱼、黄鳝、鸡、骨等；同时可配合药膳，如党参、黄芪、当归、红枣、花生等。M86帝国网站管理系统
3.提高免疫功能，可食香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等食品。
4.增加食欲，防治呕吐，可采取更换食谱，改变烹调方法，增加食物的色、香、味；少量多餐，吃一些清淡爽口的生拌凉菜；在饮食中可加入一些生姜，以止呕；也可用药膳开胃健脾，如山楂肉丁、黄芪、山药、萝卜、陈皮等。M86帝国网站管理系统